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Seguro de Saúde

Enquadramento

O seguro de Saúde é um seguro de carácter facultativo que visa responder às necessidades emergentes de serviços na área de cuidados de Saúde complementando a oferta do Serviço Nacional de Saúde (SNS) e facilitando o acesso a redes médicas alternativas.

O seguro de Saúde garante o pagamento às pessoas seguras de prestações convencionadas e/ou indemnizatórias em consequência de doença ou acidente ocorrido durante a sua vigência, de acordo com as condições contratadas e até aos limites estabelecidos na Apólice.

Tipos de Seguro

Existem dois tipos de seguros de Saúde:

•    Seguro Individual: vocacionado para pessoas singulares, respectivos agregados familiares ou conjunto de pessoas que vivam em economia comum;

•    Seguros de Grupo: vocacionado para um conjunto de pessoas ligadas entre si e ao tomador de seguro por um vínculo ou interesse comum. Os seguros de Grupo podem ser:

o    Contributivos: em que as pessoas seguras contribuem no todo ou em parte para o pagamento do prémio;

o    Não Contributivos: em que o tomador de seguro contribui na totalidade para o pagamento do prémio;

Regimes de Funcionamento

No âmbito do seguro de Saúde existem diferentes regimes de funcionamento:

•    O Regime de Reembolso, ou Indemnizatório, em que a Seguradora indemniza o Segurado numa parte das despesas com cuidados de Saúde suportadas por este (comparticipação), mediante a apresentação dos respectivos comprovativos. Neste regime as pessoas seguras escolhem livremente as instituições hospitalares onde querem ser assistidas, bem como outros prestadores de serviços médicos;

•    O Regime Convencionado, ou de Managed Care, em que a Seguradora dispõe de uma rede convencionada de profissionais ou entidades que se dedicam à prestação de cuidados médico-hospitalares, onde as pessoas seguras podem ser assistidas, suportando uma parte ou nenhum do custo do acto médico, previamente estabelecido.

•    O Regime Misto, que reúne características dos dois regimes anteriores.

Principais Coberturas Base

Internamento Hospitalar onde se incluem os elementos auxiliares de diagnóstico, tratamentos, intervenções cirúrgicas, diária hospitalar e medicamentos

Principais Coberturas Complementares

Assistência Médica Ambulatória (consultas e elementos auxiliares de diagnóstico), Partos, Estomatologia, Próteses e Ortóteses e Cobertura Internacional

Informação para Cotação

Dados gerais do(s) Aderente(s) e questionário clínico

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O conteúdo desta página tem carácter meramente informativo não devendo, em nenhuma circunstância, ser considerado um documento contratual e completo do seguro e/ou da legislação.

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